한 번 접질린 발목이 자꾸 접질립니다 — 삐끗한 뒤에 남는 것

"예전에 한 번 크게 접질린 적은 있는데, 며칠 절뚝이다 괜찮아졌어요."

발목 때문에 오신 분께 언제부터였는지 여쭤보면 대체로 이런 답이 돌아옵니다. 그리고 이어서 이렇게 말씀하십니다. "그 뒤로는 자꾸 접질려요."

발목은 접질리고 나서 통증이 사라지는 것과, 원래 상태로 돌아오는 것이 같지 않습니다. 아프지 않게 된 것과 다 나은 것 사이에는 대체로 몇 주에서 몇 달의 거리가 있습니다. 그 거리를 건너뛰면 발목에 무언가가 남습니다.

통증이 사라진다고 인대가 돌아오는 것은 아닙니다

접질릴 때 다치는 것은 주로 발목 바깥쪽 인대입니다. 발이 안쪽으로 꺾이면서 바깥쪽이 늘어납니다.

늘어난 인대는 아뭅니다. 다만 원래 길이로 아무는 것이 아니라, 늘어난 길이 그대로 아무는 경우가 있습니다. 고무줄이 한 번 늘어난 뒤 느슨해진 것과 비슷합니다. 겉으로는 붓기도 빠지고 걷는 것도 멀쩡한데, 발목을 잡아 주는 힘은 예전보다 줄어 있습니다.

여기에 하나가 더 있습니다. 발목에는 지금 발이 어떤 각도로 놓여 있는지를 뇌에 알려 주는 감각이 있습니다. 인대가 다치면 그 감각을 전달하는 신경 끝도 함께 상합니다. 이 감각이 무뎌지면 울퉁불퉁한 길에서 발이 살짝 기울어졌을 때 몸이 알아채고 바로잡는 속도가 늦어집니다. 그래서 예전 같으면 그냥 지나갔을 상황에서 접질리게 됩니다.

느슨해진 인대와 무뎌진 감각. 반복되는 접질림은 대체로 이 두 가지가 함께 남아 있는 상태입니다.

구분	잘 아문 발목	남은 것이 있는 발목
평지 걷기	편함	편함
울퉁불퉁한 길	편함	불안함
한 발로 서기	버팀	흔들림
접질리는 빈도	드묾	잦음
오래 걸은 날	괜찮음	시큰함

평지에서 멀쩡한 것은 판단 기준이 되지 못합니다. 표에서 보시듯 차이는 평지가 아닌 곳에서 드러납니다.

발목 인대는 초음파로 보입니다

발목 바깥쪽 인대는 피부에서 가까워 초음파로 확인하기 좋은 자리입니다. 인대가 두꺼워졌는지, 결이 흐트러졌는지, 발을 살짝 젖혔을 때 관절 사이가 벌어지는지가 화면에 나옵니다.

원장은 미국 근골격계 초음파 자격(RMSK)을 가지고 있습니다. 발목으로 오시면 가만히 대 보는 것에 그치지 않고 발목을 움직이면서 인대가 어떻게 버티는지를 함께 봅니다. 반대쪽 발목도 같이 보면서 비교하는 편이라, 원래 그런 것인지 다친 뒤 달라진 것인지가 비교적 분명해집니다. 화면은 함께 보시게 됩니다.

치료는 두 갈래로 갑니다

인대와 그 주변에 남은 염증에는 초음파로 보면서 약침을 놓습니다. 발목처럼 구조물이 얕고 촘촘한 자리에서는 보면서 놓는 것과 짐작으로 놓는 것의 차이가 큽니다.

여기에 발목의 정렬을 함께 봅니다. 접질린 뒤 발목뼈가 아주 조금 어긋난 채 굳어 있는 경우가 있는데, 이러면 발목을 위로 젖히는 각도가 줄어듭니다. 그 각도가 부족하면 걸을 때 몸이 다른 방식으로 보상하게 되고, 그 부담이 무릎과 골반으로 올라갑니다. 추나로 발목과 발의 움직임을 함께 잡는 이유가 여기에 있습니다.

여러 가지를 함께 쓰는 이유는 침만 맞으면 되나요에 정리해 두었습니다.

그리고 치료만으로는 감각이 돌아오지 않습니다. 균형 훈련이 반드시 함께 가야 합니다. 이것은 집에서 하시는 몫이라 진료 때 방법을 알려 드립니다.

집에서 하실 것

첫째, 한 발로 서십시오. 가장 중요한 것이고 가장 간단합니다. 아픈 쪽 발로 서서 30초를 버팁니다. 처음에는 벽에 손끝을 대고 하셔도 됩니다. 30초가 편해지면 손을 떼고, 그다음에는 눈을 감고 해 보십시오. 눈을 감으면 시각의 도움이 사라져 발목 감각만으로 버티게 되는데, 무뎌진 감각을 되살리는 데 이만한 것이 없습니다. 아침저녁으로 양쪽 다 하시면 됩니다.

둘째, 발목으로 글자를 쓰십시오. 앉아서 다리를 뻗고 발끝으로 허공에 가나다를 천천히 씁니다. 발목이 갈 수 있는 모든 방향으로 움직이게 하는 방법이라 굳는 것을 막아 줍니다. 아프지 않은 범위에서만 하십시오.

셋째, 종아리를 늘리십시오. 벽을 짚고 아픈 쪽 다리를 뒤로 뻗은 뒤 뒤꿈치를 바닥에 붙인 채 몸을 앞으로 기울입니다. 20초씩 세 번이면 됩니다. 발목을 위로 젖히는 각도가 부족한 분이 많은데, 종아리가 뻣뻣하면 그 각도가 더 줄어듭니다.

넷째, 신발 뒤축을 보십시오. 늘 신는 신발을 뒤집어 뒤축 바깥쪽이 유난히 닳아 있는지 확인해 보십시오. 한쪽만 심하게 닳아 있으면 그 신발이 발목을 계속 바깥으로 밀고 있는 것입니다. 굽이 닳은 신발은 바꾸시고, 발목이 불안한 시기에는 바닥이 딱딱하고 넓은 신발이 낫습니다.

자주 묻는 질문

접질린 지 얼마 안 됐습니다. 언제 오면 되나요?
붓기가 한창일 때 오셔도 됩니다. 초기에는 부기를 빼고 인대가 제 길이로 아물도록 돕는 것이 목표라, 오히려 이 시기에 해 드릴 것이 많습니다. 붓기가 빠진 뒤에 오시면 그 시점에 맞는 치료로 시작합니다.

몇 년 전에 접질린 것도 지금 치료가 되나요?
됩니다. 오래된 경우는 느슨해진 인대 자체를 예전으로 되돌리기보다, 주변 근육과 감각으로 그 몫을 메우는 쪽에 무게를 둡니다. 접질리는 횟수가 줄고 오래 걸은 날 시큰한 것이 덜해지는 변화를 목표로 잡습니다.

엑스레이에서 뼈는 괜찮다고 들었는데 왜 계속 아플까요?
엑스레이는 뼈를 보는 검사입니다. 접질릴 때 다치는 인대와 힘줄은 잘 보이지 않습니다. 뼈에 이상이 없다는 말과 발목이 멀쩡하다는 말은 다릅니다. 초음파로 인대를 보는 이유가 여기 있습니다.

발목 보호대를 계속 차고 있어야 하나요?
불안한 시기에, 오래 걷거나 운동할 때만 쓰시는 편이 좋습니다. 하루 종일 차고 계시면 발목 근육이 쓸 일이 없어져 오히려 힘이 더 빠집니다. 균형 훈련과 함께 가면서 차는 시간을 줄여 가는 것이 목표입니다.

한 발로 서는 것이 그렇게 중요한가요?
반복되는 접질림에서 되살려야 하는 것이 발목의 위치 감각인데, 그 감각을 쓰게 만드는 가장 확실한 방법이 한 발로 서는 것입니다. 치료실에서 하는 것보다 집에서 매일 하시는 것이 결과를 정합니다.

침 치료는 건강보험이 되나요?
침 치료와 추나요법은 건강보험이 적용됩니다. 약침은 비급여입니다.

몇 번이나 와야 하나요?
상태에 따라 다릅니다. 최근에 접질린 것이면 회차가 짧고, 몇 년 반복된 것이면 조금 더 걸립니다. 기준은 침 몇 번 맞아야 하나요에 정리해 두었습니다.

향동·상암·수색에서 오시는 분들께

경희미르애한의원 고양향동점은 고양향동 퍼스트타워 2층 207호에 있습니다. 1층에 스타벅스가 있는 건물입니다.

• 향동지구에서는 걸어서 오실 수 있는 거리이고, 덕은지구·도래울·원흥·화전에서 차로 10분에서 15분입니다. 맞닿아 있는 서울 상암·수색·DMC에서는 차로 5분에서 10분입니다.
• 평일 저녁 7시 30분까지, 토요일은 오후 2시까지 진료합니다. 일요일과 공휴일은 쉽니다.
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• 예약제로 운영되어 예약하고 오시면 대기 없이 진료를 시작합니다.

발목은 한 번 접질린 뒤가 더 중요합니다. 자꾸 접질린다면 발목에 아직 남은 것이 있다는 뜻입니다. 통증 클리닉과 경혈초음파 약침클리닉에서 어떤 순서로 보는지 확인하실 수 있습니다.

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