보험사에서 합의하자고 합니다 — 언제 하는 것이 맞을까요

치료를 시작하고 2~3주쯤 지나면 보험사에서 연락이 옵니다. “이 정도면 합의하시죠.” 금액을 먼저 들으면 마음이 흔들립니다. 아직 목이 뻐근한데 그만해도 되는 것인지, 더 다니면 욕심부리는 것처럼 보일까 눈치가 보인다는 분도 계십니다.

금액이 적정한지는 저희가 판단할 영역이 아닙니다. 다만 지금 몸이 합의해도 되는 상태인지는 진료실에서 매일 보는 일이라 말씀드릴 수 있습니다. 그 기준만 정리했습니다.

합의하면 그 사고의 치료는 끝납니다

합의는 이 사고에 대한 배상을 마무리하겠다는 약속입니다. 합의서에 서명하고 나면 같은 사고로는 더 이상 자동차보험으로 치료받으실 수 없습니다. 한 달 뒤 통증이 다시 올라와도 원칙적으로는 그렇습니다.

그래서 합의는 치료 중간에 하는 절차가 아니라 치료가 끝난 뒤에 하는 절차입니다. 순서를 바꾸면 남은 회복을 본인 비용으로 감당하게 됩니다.

기준은 금액이 아니라 증상이 멈춘 시점입니다

의학적으로는 증상 고정이라는 표현을 씁니다. 치료를 더 해도 눈에 띄게 좋아지지 않고, 치료를 쉬어도 눈에 띄게 나빠지지 않는 상태입니다. 여기까지 오면 남은 것은 관리의 영역이고, 이때가 합의를 판단하기에 적절한 시점입니다.

반대로 아직 회복이 진행 중인데 합의하면, 가장 많이 좋아질 구간을 스스로 잘라 버리는 셈이 됩니다.

아직은 조금 더 보시는 게 좋은 신호

아래 중 하나라도 해당하면 며칠 더 치료받고 판단하시길 권합니다.

• 아침에 일어났을 때와 저녁의 통증 차이가 크다
• 고개를 돌리는 각도가 사고 전만큼 돌아오지 않았다
• 두통, 어지럼, 팔다리 저림이 남아 있다
• 치료받은 날은 편한데 이틀만 쉬면 다시 뻐근해진다
• 잠을 설치거나, 사고 장면이 떠올라 운전이 불편하다

특히 가동범위는 통증보다 늦게 회복됩니다. 아프지 않다고 해서 다 나은 것이 아닙니다. 고개는 안 아픈데 주차할 때 뒤를 제대로 못 돌아본다면 아직 회복 중입니다.

이 정도면 마무리하셔도 됩니다

• 일상 동작에서 통증이 거의 느껴지지 않는다
• 고개와 허리의 움직임이 사고 전 수준으로 돌아왔다
• 치료 간격을 늘려도 다시 나빠지지 않는다
• 잠자리와 소화가 사고 전으로 돌아왔다

직접 확인해 보시는 방법이 있습니다. 치료 간격을 일부러 늘려 보십시오. 주 3회에서 주 1회로 줄여 2주를 지내 보고 그대로라면, 몸이 합의해도 된다고 말하고 있는 것입니다. 줄이자마자 다시 나빠진다면 아직 이릅니다.

서두르지 않으셔도 되는 이유

교통사고로 병원을 찾은 137명을 추적한 연구에서, 사고 1년 뒤에도 다섯 명 중 한 명꼴로 목 통증이 남아 있었습니다. 몇 주 만에 깨끗하게 낫는 것이 당연한 경과는 아니라는 뜻입니다.

주변에서 “그 정도면 됐다”고 해도, 몸이 아직 아니라고 하면 아닌 것입니다.

그렇다고 무한정 미룰 일도 아닙니다

반대 방향도 말씀드립니다. 증상이 멈췄는데 습관처럼 통원만 이어가는 것은 회복에 도움이 되지 않습니다.

또 경상 환자는 4주가 지나면 진단서로 치료를 연장하게 되고, 그 뒤로도 치료 기간은 의료기관이 판단한 범위 안에서 인정됩니다. 필요한 만큼 충분히, 그러나 근거가 있는 만큼만 — 이것이 저희가 잡는 선입니다.

판단이 어려우시면 물어보십시오

합의 제안을 받으셨는데 애매하시면, 다음 진료 때 그대로 말씀해 주십시오. 초음파로 손상 부위가 얼마나 아물었는지 확인하고, 가동범위를 반대쪽과 비교해 지금 어느 단계인지 말씀드립니다.

“지금 합의하셔도 되겠습니다”라고 말씀드릴 때도 있고, “2주만 더 보시죠”라고 말씀드릴 때도 있습니다. 어느 쪽이든 근거를 함께 알려 드립니다.

향동·상암·수색에서 오시는 분들께

향동지구는 서울 마포구 상암동, 은평구 수색동과 맞닿아 있어 상암·DMC에서 차로 5분에서 10분 거리입니다.

• 평일 저녁 7시 30분까지 진료합니다. 교통사고 치료는 주 2~3회 꾸준히 오시는 것이 중요한데, 야간진료가 있으면 퇴근 후에도 치료를 거르지 않게 됩니다.
• 향동 퍼스트타워 2층 207호이며, 건물 지하 1층·2층에 자주식 주차장이 100대 이상 있습니다. 진료받으시는 시간만큼 무료이고, 만차일 때는 옆 버거킹 건물(더케이DMC)에도 대실 수 있습니다.
• 보험 서류 관련해 궁금한 점은 내원 전 전화로도 안내해 드립니다.

저희 경희미르애한의원은 교통사고 후유증을 초음파와 가동범위 검사로 확인하고, 침·약침·추나·한약으로 회복이 멈추는 지점까지 관리합니다. 합의 제안을 받으셨는데 아직 몸이 편치 않으시다면, 서명하기 전에 한 번 확인해 보시기 바랍니다.

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참고문헌

• Deans GT, Magalliard JN, Kerr M, Rutherford WH. Neck sprain — a major cause of disability following car accidents. Injury. 1987;18(1):10-12.

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경희미르애한의원 고양향동점 (향동 퍼스트타워 2층 207호, 1층 스타벅스 건물)
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